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〜以前的我好像是隻醜小鴨,不斷想要把自己轉變成天鵝,轉變、追求的過程中,我不斷的旋轉、迷路,好像老天不斷考驗著我要清楚知道自己的天職。

       「什麼?你做臨床研究護理師?那不就是研究助理嗎?做那個太浪費了?你快回來急診,急診快狠準的速度比較適合你」這是換了工作後,好友問候的基本對話。

第一份臨床工作就選擇急診,過去在學校,被書本描述的急診護理的獨立性深深吸引,這是一份需要在緊急狀況下快速察覺問題、立即給予照護的專業,但投入職場後我發現事實並非如此,因台灣社會狀況大小病喜歡往大醫院就醫,分級制度在教學醫院較難落實,讓護理師在有限的時間、空間下,無法好好照護檢傷分類較嚴重的一二級病人,惡性循環之下,無法改變大環境,只能讓自己成為一位冷漠的護理師。過去的我,是個工作、走路講話速度快到不行的人,對於在狀況外的病人或家屬,做了與他們的權益相違背的決定時,心中那把武士刀立即亮出來要好好的“教育”一下,接著又立即快轉到下一個緊急的病人床邊處理著不同狀況的緊急又重要的事務。繁重又急迫的工作,型朔了我職場性格,漸漸的築起一道堅硬剛強的堤防;直到有一天…我發現我彷彿快被自己的堤防壓垮,無法呼吸的感覺吞噬我的生活。想重重的甩開所有護理師共同的職場宿命:身體被三班制消磨著健康狀況,精神上承載著同儕、醫療團隊、病人、家屬等各方的壓力,我回首發現當初選擇護理的那念初衷,慢慢消逝不見,這是讓我最畏懼看到自己工作的樣子。

〜生活中並非事事盡如人意,往往會碰到一些讓我們很難過、不舒服、以及無法控制的事情,常常會習慣選擇逃跑和不想面對(Hayes et al., 1996),就像醜小鴨選擇踏上流浪的旅程一樣。

我知道,當下的迷惘、難過是不好受的,我更知道自己的未來不會來自別人手中,而是自己要抓緊機會好好經營,我知道我現在需要的是改變。

       考上美國RN證照後,等待赴美工作前想給自己一次機會,一份穩定的工作好好尋找自己。離開醫院後,我努力上網找著下一份工作,卻有著徬徨無助的負能量在心中徘徊,因為我知道現在的我,不只是要找下一份工作,更是要學習重新愛上護理,唯有相信並投入自己的職業,這份工作才會持久。在偶然機會看到臨床研究護理師的工作,開啟了我身心靈的蛻變旅程。

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     1040627不知有沒成為大樂透的熱門號碼? 那一天大部分的人應該跟我一樣與家人或朋友圍在電視機前,邊看著金鐘獎邊吃著零食激烈討論節目內容,家裡每個人各有主張。就是兩個還沒投票權的雙胞胎,沒有發言權。
    慣性的跳轉著頻道,驚見新聞台的畫面出現人間煉獄--八仙樂園彩虹趴塵爆,淒慘的哭喊聲、滿地的鮮血,在臺灣沒有戰爭只有抗議的年代怎麼能看到如此可怕的畫面,即便過了2個月,我永遠記得那熊熊大火中奔跑的人們。

    看到受傷人數轉一台電視台受傷人數翻一倍,我忍不住擔心在台北工作的醫護朋友們,始無前例的重大工安意外,讓嚴重的護理師荒問題再度浮上檯面,勢必有幾個月第一線醫護人員是無法休假、超時工做了!每天看著FB醫護人員的血淚爆肝史,想著:是否有機會讓不在第一線的護理人義務支援非侵入性的工作,讓院內護理師得以喘息?或者讓我們知道該如何協助醫院非常態的人力吃緊需求?  為台灣及護理界盡一點心力!

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    時間好快,轉任臨床研究護理師也一年的時間了。
    回想起多年前自己的第一份護理工作,抱著新鮮人對工作的熱忱,一畢業即踏入輪三班的臨床第一線。隨著時間的流逝,我發現自己對護理工作的熱忱已慢慢的地被繁重的常規工作所取代,甚至忘了護理的本質在“關懷人”。初次動了轉職的想法,那時各醫院急需許多專科護理師,於是我有機會轉任此份工作。相較起第一線護理師的工作內容,專科護理師是在專業照護上要有更多的提升。有機會參與醫療團隊的個案討論會,跨科醫療討論會等,從不同層面的探索與學習,使我更了解病患的病況、病情進展及預後,也了解到整個醫療團隊照護與治療計畫,進而能給予病患及家屬更合適的衛教與支持。工作期間也同時取得碩士學位,在進階護理角色-專科護理師的角色裡,自己獲得更多的成就感與醫護專業的訓練和養成。

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前一篇已經談過了臨床研究護理師的十項執業能力中的前五項能力,包括:規劃力、表達力、整合力、學習力、危機處理能力。現在來談談後五項能力: 執行力、英文力、正向力、教學力、管理力。

執行力
先以新藥研發為例,從新成分發現到臨床研究計畫的發想,大多都是一群專業研發的人員進行;並邀請臨床醫師參與試驗設計並評估執行的可能性。但若沒有臨床研究護理師的鉅細靡遺的將所有該做、該安排、該紀錄與該注意的事項確實執行與串聯,一切都只是紙上談兵的空談,而無法得到確實與預期的驗證及結果。

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護理是醫療領域中最多元面向學習與功能發揮的專業

臨床研究是科學於醫療中的實證與展現

參與臨床研究的護理師是一群不可被輕易取代的新興專業護理人

 各位還記得上一篇所說的臨床研究護理師應具備的十項能力嗎?這十項能力是必須逐步建立擁有並持續的,讓投入與參與臨床研究護理的各位專業護理師們有職涯發展前景。10項能力包括:規劃力、表達力、整合力、學習力、危機處理能力、執行力、英文力、正向力、教學力、管理力。

首先談談前面的五力: 規劃力、表達力、整合力、學習力、危機處理能力。

 1.  規劃力:在分配到新案時,甚或是早期的feasibility survey時,臨床研究護理師就可以依據對試驗中心環境與流程的熟悉度,規劃好各階段該做的事與應注意的細節,讓研究偏差與失誤的可能性降到最低。依據Protocol量身定製好篩選期、收案期、追蹤期與結束期的checklist,並與研究團隊進行流程討論。在照護返診或住院中受試者,事先規劃好個別化的流程,使受試者感受到是被妥善照護的。臨床研究護理師是臨床研究進行順利與否與研究品質確保的關鍵成員,是執行端的專家(site expert)

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我是誰? 研究助理嗎?臨床研究護理師嗎?

 

與其努力而痛苦的試圖扭轉別人的判別,

不如默默承受,給別人多一點時間和空間;

省下辯解的功夫,去實現自己更久遠的人生價值觀。

 

一.護理工作中遇到最困難的問題:研究助理臨床研究護理師

週五晚上10點才開完電話會議回家的我,實在不想接這通週六早上7點半的電話。急促的聲音: 妳是做臨床試驗的蔡小姐嗎我是X醫精神科的助理小雅。我不知道國外來的e-mail,藥還沒到醫院,怎麼收病人呀?那是我認識她的第二天,在新公司擔任LPM (Local Project Manager) 的第五天,跟他約了上午9點在小小的實驗室見。這已不是第一次在假日去找研究助理了,我和女兒的淡水一日遊也只好又食言了畢竟我在這家公司還是新人,先保住我的飯碗呀!。食言不少次了,難怪體重數字一直下不來!

我一點也不驚訝會接到小雅的求助電話。我看過她的履歷:21歲,某五專的食品科學科畢業,這是她的第一份跟藥物試驗有關的臨床研究工作,協助臨床試驗的執行只是她主要實驗室工作以外的兼差之一。雇用他的那位主治醫師並不知道她在實驗室一個課桌椅大小的空間兼了很多院內的差。她的家人在這兒的精神科治療,她想知道多點精神科的東西,更需要多ㄧ些收入。

她已把所有檔案堆在桌上,看來已翻遍了所有檔案找答案。因為是偷偷兼職,沒去參加PI meeting中的SC training,但training log有簽,trainer PI,時間是我加入這家公司的前一天。我請她開郵件給我看,並告訴我這封信由誰來?要做甚麼?她說:我英文不好,不懂耶!我倒抽一口氣,幫她看了郵件內容是通知快到藥了,要她注意到達日期時間和完成IVRS的接收紀錄。

然後,我問她對這新藥研究案的理解程度和PI教她了些甚麼。她開始看著我緩緩的說:臨床試驗不就是帶病人看診和請醫師簽簽名嗎?原來,這就是PI給的training呀! PI把所有跟這個研究相關的資料文件binder都交給了她,就是桌上那座小丘陵。

得先解決眼前的事,問藥到臨床試驗藥局了沒?在IVRS上完成簽收。請她拿出IVRS form,她傻愣愣的望著我,用眼神問:你說甚麼?在哪?我說:好吧!還沒12點,妳趁藥局還在週六上半天班,先問一下藥到了沒?好不好?

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看見工作的價值

    從事臨床研究護理師已三年多,當初就是因為這份工作有很多事情可以操之在己,不需被制式化的工作內容壓縮照護病人的時間,獨立又專注的照護是支持我保有工作的熱忱,一路走到現在的重要因素。當我一對一向病人解釋病因、檢查報告的涵義、醫囑的用意,衛教病人生活上須注意事項、用藥安全、定期回診的重要性時,可以因應不同病人需求,在適當的時間點,給予病人應有,他也吸收得了的資訊。這樣一來除了增進彼此信任感,病人也比較願意配合完成整個計畫。若病人可以因為加入計劃案而更重視身體健康,懂得如何照顧自己,不迷信偏方,甚而更幸運的把疾病根治的話,我的工作更顯的有意義。

臨床醫護團隊的後援會、病人的免費特別護士

    不同於第一線的臨床工作,因繁忙的工作量壓縮了醫護人員與病人和家屬的溝通和衛教。我認為,只有在病人了解疾病本身,有正確的知識,才能產生或加強他想治療的動機,有了想治療的意念自然會尋求多元的解決的辦法,這時臨床試驗藥物則提供了另外的選擇,也是病人啟動他內在願意為自己的身體負責開始有治癒的動機;病人可以遵從計畫書的規範,按時使用藥物。

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  智威湯遜直效行銷總監黃文博這樣說過:「只要有80分的實力,你就應該積極爭取100分的職務」。臨床研究護理師這領域需要有一些臨床護理的經驗與臨床試驗專業的經驗,努力栽培與經營自己的專業,靠實力贏得試驗主持人、廠商、受試者、相關專業團隊的信賴。  在第一線蹲馬步五年後,接下了Clinical Research Nurse Leader(臨床研究護理師 組長)職位,除了需要負責第一線的工作外職掌表中多了管理、帶領新人與團隊。與臨床研究護理師工作職掌是有蠻大的差別,這兩者身分的衝擊裡,自己必須重新角色定位,當同儕變部屬時,是我第一個面臨的衝擊。告訴自己:「嘗試別人沒走過的路,才能發掘出吸引人的東西」,帶著這樣的信念開始面對一連串的魔鬼訓練與真實世界的探險之旅。

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    「我的執行績效很好,只是缺一個機會晉升,請直接告我要怎麼做。」有些有經驗的臨床研究護理師這樣跟我說—追求成功或做最好的自己態度如書中所說的『寧可被動地接受建議,不好意思或有意願花點功夫設計屬於自己的成功之路。』

     為了成為國際化的人才,在資訊時代發揮自己的最大潛能,讓自己成為自己未來的主人積極的管理自己的事業(最熱愛的工作)。

歡迎來到『做最好的自己』 線上讀書會 #3,今天我們要討論的是第三章積極主動~成功的選擇在於自己。

挑戰自我,突破現況

挑戰自我不可或缺的因素~勇氣與信心

維克托‧佛蘭克著名心理學家曾說「一個人即使是在極端痛苦、無助的時候,依然可以自行決定他的人生態度~積極主動」

李開復:積極主動的七個步驟

1、擁有積極的態度,樂觀面對人生。

有勇氣來改變可以改變的事情,有胸懷來接受不可改變的事情,有智慧來分辨兩者的不同。

2、遠離被動的習慣,從小事做起。

   a.  不盲目聽信人言,冷靜辨析,積極求證

   b.  每件發生在我們身上的事件,應該是因我們的決定而發展。被動就是棄權,

      不做決定也是一種決定。

   c.  學會有「主見」,要知道自己喜歡什麼和需要什麼,不隨波逐流。

      下定決心為自己負

   d.  遇到困難先積極嘗試解決,想想各種解決方案還是自己某方面能力需提升。

   e.  用語言有意識地訓練自己,語言會引導我們的思想也會反映一個人

      對環境的態度。說話多用「我」開頭給自己決定的權利,少推卸、少抱怨。

3、對自己負責,把握自己的命運。

每個人都有選擇都有機會世界不完全是公平但因此而放棄自己的機會和選擇就是自己的責任

「不確定自己要什麼?要如何負責?」就算不確定自己要什麼,至少要知道自己不要什麼,積極地避免最不想要的。

4、積極嘗試,邂逅機遇。

許多機遇就藏在一個又一個挫折之中,無論結果如何,有勇氣去嘗試、積極處理,在過程中就學習到更多的經驗。

行動才會發現自己的才華與天賦,經驗是可以培養和累積的,不斷自我挑戰後發現機會只給準備好的人。

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    五年前,擔任臨床護理師工作的我即將準備N3進階,當時問自己未來我要過什麼樣的人生? 考量到輪班及未來會面臨組織家庭的因素,決定挑戰自己人生的下個階段 —轉職。雖說轉職,但還是希望能在醫院裡從事護理相關的工作,希望未來這份工作能讓人看見我的專業價值,還有因自信而散發的美麗。

    幸運的,在一個9月秋高氣爽的早晨,我接到一通顯示02的電話,當時心想以為是某某詐騙集團吧!但我還是接聽了。一家外商公司負責臨床試驗領域的Site Management Organization (SMO)主管打來,說明電話面試原因後,我欣喜若狂的著手準備。赴約面試前,我告訴自己,這一場面試我絕對要把握,開始我另一個職涯旅程。經過人事室、SMO主管、試驗主持人(Principle Investigator)面試及英文測驗過五關斬六將的面試流程後,心裡的確定感越來越堅定了,這將是要陪我度過下半輩子的工作—臨床研究護理師(Clinical Research Nurse),可以助人又能繼續發揮護理專業、且學習更多臨床以外的知識。

    這份工作需重新學習幾項未曾碰觸過的部分: (1)新的醫院:我得用最快的方式熟悉醫院的系統與流程。派駐在各地區的臨床研究護理師(CRN)代表公司的品質與形象,公司能委以重任的信任我,並在我到職之後安排一系列完整的臨床試驗相關課程訓練,幫我奠定了良好的基礎及觀念;讓我這新手在執行臨床研究業務時無畏懼,在新的環境與領域可以獨立自主並靈活應用,及順利掌握各種突發狀況及學習問題解決能力。

(2)『溝通』是首要的基本學習技能。回想起一開始的第一年,遇到許多困難,挫折感與日俱增。研究計畫能否順利進行,不單只是個人的努力,還必須仰賴醫院其他單位人員的配合,例如 臨床試驗藥局的藥師、醫檢師、門診/病房/急診/護理人員、醫師人員、檢查室技術員、、、等等。一開始不知道該怎麼與各單位溝通,請各個角色配合研究案,因為不一定是他們例行的工作內容;幸好公司一直有提供相關溝通技巧的訓練,經過無數次的練習,加上學姐們的提攜,讓自己在臨床試驗領域琢磨出傾聽、同理與開放式問句具體了解問題癥結。與受試者的溝通也和在臨床上非常不一樣,臨床試驗計畫是試驗主持人找合適的病人,受試者帶著一籮筐的問號與不安,如何清楚說明與建立信任感又是一大學問。
(3)與臨床不同的是試驗計畫書(Protocol)是試驗團隊的唯一領導。研究計畫是否能成功,CRN扮演非常重要的角色,因此全英文的計畫書熟稔度就需要靠自己加倍用功了。Protocol領導沒說的不能做,要一再與團隊確認;有說的也要再三確認它寫的跟我們想得是否一樣。舉凡疾病的病程發展、目前標準治療與新的治療有何不同、禁用或合併藥物、理學與影像檢查、、、等,還得依照計畫書需求與臨床經驗自我演練做好事前準備的資料建立,能讓往後自己在收案時流程更順利更有把握,保護受試者也能完成試驗主持人的信任、公司與試驗贊助者的託付。
(4)文件的收集與整理。一個臨床研究護理師的資料整理品質是試驗的成敗的關鍵。當收入病人後,需要將病人的資料輸入試驗相關的系統裡,藉由整理受試者的資料可以抓出他或她是否有在不同醫院或科別重覆吃到相同的藥物;隨時注意試驗過程受試者所有檢驗與檢查項目報告有無安全疑慮。所有臨床試驗相關文件,包括最初的文件、數據與紀錄(例如醫院病歷、臨床辦公司的紀錄、實驗室筆記、備忘錄、受試者日記或評估表明細表、藥局處方紀錄、自動化機器所記錄的數據、經證明無誤與完整的副本或謄本、、、都被妥善保存於試驗執行單位,作為原始數據或原始文件(Document)。雖然非常的瑣碎及繁複,卻是為受試者的付出與健康安危把關的首要責任,同時訓練自己的細心和耐心。工作的附加價值是自己的文書處理能力增強許多,且邏輯能力更好。

    印象最深的是承接第三期(Phase 3)心臟內科的試驗計畫: 病人來自急診/加護病房/病房,也就是說病人何時會來掛急診,誰都無法預知。常常一大早或是接近下班時段接到試驗主持人(Investigator)的來電通知有合適的病人能接受新藥治療,新手監測員(Clinical Research Association/ CRA)總是在電話旁隨時Stand by及時提供答案與確認核心問題。由於心臟內科的病人還要配合做心導管檢查,充分運用時間就非常重要;時間管理與分辨輕重緩急是在臨床試驗領域學習到的很棒技能。受試者看到厚厚的一疊受試者同意書後,通常會問出以下問題:

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    常聽到周圍一些工作上的糾紛來自於對價值觀的誤解和差異,個人對自己的價值觀不確定、公司的價值觀是否正直…等等;透過整理此篇章心得,讓自己未來更明確有系統的與同仁及線上的臨床研究護理師分享、經驗交流。

歡迎來到『做最好的自己』 線上讀書會 #2,今天我們要討論的是第二章 價值觀~成功源於誠信。

 

認識自我,釐清價值

認識自己的性格、性向與興趣

生涯類型論者何倫(Holland),就是運用一個人的人格特質之獨特性,來尋找適合自己的工作類型,他相信職業興趣就是人格傾向,每一種職業有特定的理想人格特質。因此,正確選擇職業的方式就是辨識個人個性特質來尋找適合個人的職業群。

 

認識自我的五步驟:

Step 1 性格特徵 _個性特質或人格特質。

可上網自我測試『職能探索& MBIT十六種性格測驗』(http://noiramon.pixnet.net/blog/post/20647490- E8%81%B7%E6%A5%AD%E6%80%A7%E5%90%91%E6%B8%AC%E9%A9%97-%26- mbti%E5%8D%81%E5%85%AD%E7%A8%AE%E6%80%A7%E6%A0%BC%E6%B8%AC%E9%A9%97) /職業性向評估 (http://std.socialwork.hku.hk/aptitude/)

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就是它了!找了8年,準備跟它共度下半輩子。在臨床研究護理師這份工作,找到自我的存在感與價值,發自內心的喜歡,不只是一份工作。

先來說說我是誰。妹子我年近30歲,在大大小小醫院的急重症任職臨床護理師工作逾8年,熱愛護理,轉行擔任臨床研究護理師剛滿3個月,想寫篇心得與大家分享。

臨床護理師與臨床研究護理師差別在哪?沒錯,就是「研究」兩個字。臨床業務量不但重且繁雜,護理師就算是八爪章魚也很難準時下班、完美呈現工作表現;但好希望給病人最完整的照護,所以稍稍調整了跑道,進入研究的世界。第一個研究案接的是Hepatitis C, Phase 1新藥試驗,受試者需要住院8天7夜,在北部推了好一陣子卻沒有合適的受試者,才會推到中南部,因緣際會下由小妹來接任。第一天翔悅老闆來引導進入研究臨床試驗的世界,光是名詞解釋就足以讓人頭昏眼花,沒想到還拿出一本英文版的protocol,讓我心慌慌又更昏了;還好老闆細心的帶領一行一行的細看,在專案計畫的啟動會議(Site Initial Visit meeting)時能完全進入狀況。

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    這兩、三個月來,打開人力銀行配對的履歷,驚見36~39歲的護理人員紛紛在尋找一份「可以做比較久有生活品質的工作」。恰巧看到經理人雜誌第106期有篇職涯規畫的文章想跟大家分享,
看來有許多護理人員也在尋求自己下一個人生階段的劇本,思索著未來的目標。


    經理人雜誌文章提到<<為自己開創第二人生>>的作者AlixPartners 資深總監植田統在書中指出,45歲等於工作20年,如果還能繼續升遷表示未來還有發展的機會;但如果沒有,幾乎代表目前的位置就是自己職涯的最高點,甚至可能遭到裁員。我照著文章中提出的4步驟20個問題來檢視自己,確認自己決定創業,幫助臨床研究護理師有專業價值、良好的工作環境與生活品質的路,自己所編寫的劇本與作者分享的自問思考模式,是否吻合中壯年後自己的生涯規劃。


步驟1:預測公司未來
的5個問答

1. 我的公司還能存活10年嗎?

2.如果可以,業績如何?是能維持高獲利?還是競爭力下滑,利潤愈來愈低?

3.根據2的結果,員工薪資或獎金會增加還是減少?

4.員工到了55~60歲之後還能獲得續聘嗎?如果待不下去,公司會幫忙介紹到子公司或客戶公司嗎?

5.未能得到續聘員工在薪資和獎金上會降低多少?


步驟2:評估自身前景
的7個疑問

1.自己在同期同室中評價如何?如果依照表現高低分ABC三組,你會在哪一組?

2.能升任中階主管的機率有多少?

3.爬到高層的機率有多少?

4.比自己資深的員工中,沒有升任中階主管的人後來狀況如何?

5.比自己資深的員工中,沒有升任高階主管的人後來狀況如何?

6.自己未來的人生會走哪條路?

7.如果想的路有很多,影響這些分歧點的關鍵是什麼?


   上述兩步驟12個問題自己確認完後,確認影響我辦公室生涯的關鍵在哪後,接著思考自己所擁有的經驗與技能,是如何在辦公室職場上被運用。

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從我踏入臨床護理師此行業,第一個案子永遠讓我記憶深刻。因為在site會遇到不同類型的研究護士,有國科會、醫師助理、專責健保藥申請等來源、、、、廣義來說都算研究護士;然而,我發現很多研究護士的臨床試驗知識大都從其他人如PI (試驗主持人)或CRA (監測員)口中片面獲得知識。就算去上GCP研討會,剛開始多半有聽沒有懂,不知其緣由,只覺得這些內容跟我工作有相關嗎?重要嗎?有時發現同樣一件事,為何每個人的定義都不同呢?每個研究護士跟CRA她們的定義都不同?


        因為我也面臨相同狀況。一個案子可能會走3-5年以上不等,人員也有可能在中途一直輪換CRA。我遇到狀況是每個CRA對adverse event (AE, 不良事件) 的定義大不同,日後換一位CRA導致作法又更改、、、、造成我對同樣東西一直修修改改,讓人生氣。我心想應該可以在案子一開始就定義清楚,不要造成日後工作困擾。


        所以我發現我不要再被牽著鼻子走了!有系統的教育訓練才是我最迫切需要的!後來公司聽到我的心聲,要求大家在忙碌工作中找出三天回公司充電,做最密集訓練及臨床實務分享,其中包含ICH-GCP (藥品優良臨床試驗規範)歷史淵源、及我國法規陸續訂定背景歷史;將中英文條文一一比對,告訴你為何我們必須要如此作;以及你在site實際會遇到狀況等,外加ROLE PLAY、、、、讓我玩的不亦樂乎!跟我在病房輪三班照顧病人、外加一大堆文書作業相比,好玩多了。


        工作快半年,從懵懵懂懂中慢慢累積我的經驗。我在一個臨床試驗中收到一個受試者,他很特別。他才剛滿20歲,是一位看起來沉默寡言的男孩;其實他才第二次看我此案子的PI門診,很湊巧他就進入我們試驗。


        一開始的他跟我的互動永遠是單向的「我講他聽」,那場景好像一隻母雞對著小雞聒聒叫。後來在確認他進入試驗前服用藥物狀況時,才發現他一直流浪在不同門診,沒有固定醫師看診。我問他為什麼不尋求固定醫師回診呢?他慢慢才回我說「掛的進哪位醫師門診號碼他就給誰看;掛不進去就沒吃藥,等到能掛到號再看」。當初他不以為意的表情,讓我從心底不捨。


        20歲的年紀,通常父母都會陪伴吧!但他的父母呢?剛開始他不太想講家裡的事情,我也難以詢問。


        此試驗最大的難度、也是最快培養互動方式在於患者必須「每周回診」。跟他約好門診時間,他一進診間發現我不在裡面,他就立即出去門外,直到我回來他才肯安心的進入診間。有時候我分身乏術無法趕回來,請其他人轉告他說可以先進診間等我一下,他還是默默到診室外等我。甚至有時我回到診間找不到他,開門一直喊他的名字時,他才默默站起來。我不禁想,我喊了半天怎麼不出聲呢?傷腦筋。


        過了兩個月,從夏末秋初進入冬天,發現他怎麼還是只穿拖鞋呢?提醒他冬天要穿襪子跟球鞋,可以保暖和避免受傷、、、我的母雞性格又出來了。跟他叨叨念念一番,希望他聽進去。結果下一次回診他穿布鞋來找我耶!心裡蠻高興他終於聽進去了。


        跟他相處半年多,慢慢取得了信任,終於我陸續問起他家裡的事。原來他只有國中畢業,沒法找到固定工作;而媽媽在他很小的時候過世了,爸爸大概40多歲卻剛診斷輕度失智症無工作能力,家裡靠他作臨時工過生活;外加有個同父異母的弟弟不住家裡。當下我真的無言了,不知道該說什麼?


        看完診他準備回家時,突然間跟我說一句話「我的錢不見了!」什麼?我一時之間聽不懂他的意思。我就問他錢在哪不見?他回答我說,他放在郵局裡的錢少了五千元、、、當下我第一個反應就霹靂啪啦問一連串我覺得每個人都應該了解的程序。但我發現我又錯了,他莫名其妙看著我。眼見他不懂,我才慢慢跟他分析錢存放在郵局會不見的可能原因,讓他想想;甚至教他如何去郵局調資料,看是被誰提領走了等等、、、、最後他才點頭表示理解,跟我道別回家。

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        我曾經也是位護理師。在臨床走了6-7年時間,服務病人是我喜歡的工作。我也曾經歷過921、SARS等事件,並沒有因此當了護理界的逃兵。


        猶記得在我工作第四個年頭,台灣面臨一個很大危機SARS。在SARS期間不少同事們因為家人擔心,紛紛被要求離職;我呢?那段時間也照顧過疑似SARS病患,所以必須自我隔離一段時間,所以我大概半年沒回家,擔心傳染給家人。


        間接從弟弟口中知道,左鄰右舍都跟父母說:「請妳女兒暫時不要回家,我們擔心她把病菌帶回來。」這話聽來很心酸,但是打電話回家從沒聽母親提起此事。等過了SARS高峰期後,一次假期回家與父母親閒聊,詢問他們是否曾經期望我離職?他們回答:「SARS當前只有妳能幫他們,當護士是妳的職責,沒理由逃避。」有了她們的默默支持,所以我繼續在我喜歡的領域工作。


        護理工作需要輪三班,對於有家庭小孩的護理人員是一個很大壓力:因為輪小夜、大夜班時誰可以幫我們接送小孩呢?另一半工作忙時,或小孩生病要看醫生怎麼辦呢?人有多重角色需要扮演,隨著年紀增長繼續輪三班,我的健康也發出警訊了。走到了人生另一個階段,我也必須有所取捨。


        離開臨床需要很大勇氣。雖然輪三班工作很辛苦,但是薪水跟其他同年齡不同領域的朋友相比,算是不差了。離開醫院是不是只能到診所上班呢?若薪水一開始很低,我能接受嗎?各種想法從腦子裡轉啊轉的,甚至父母也一直問說,做得好好的為什麼要換工作呢?我只覺得我好累,沒人理解我,其實我自己有好多掙扎。


        反覆自我詢問,此方向是我想要的嗎?一路按步就班照規定往護理長方向邁進嗎?我發現這條路並不適合我。所以我給自己一個機會,走出去!


        一開始,我說服自己說,起初的薪水低沒關係!畢竟我是抱著學習的態度進入新領域;如果未來發展性好,說不定薪水會越來越高喲!我相信經驗是我們最大的武器;後來印證我的想法是對的。


        我得先找找什麼工作不用輪班是正常班。找工作期間我有位十幾年交情的同學,比我早4-5年進入臨床試驗的工作領域。雖然碰面會問目前工作,但是她講的工作內容,我有聽沒有懂。終於有一次她問我:「要不要來我們此領域工作呢?」她說了一句話很妙:「病房照顧病人是階段照顧,但是臨床試驗的工作反而是全責護理。」


        為什麼她會如此說呢?當下的我不能理解,因為跟我所受護理教育觀點有點不同。


        相對地,我也針對臨床試驗領域的困惑向她請教。因為在病房照顧病人時,常常會聽到有病人參與某某臨床試驗,但是因為對此領域不熟悉不了解,我們跟一般民眾一樣認為臨床試驗是『白老鼠實驗』;沒有任何資訊告訴我們,原來世界早就有很多變化了。

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        辦公室文書的工作遇到瓶頸,愈來愈煩躁;每天起床最害怕上班。


        我開始問自己:我最愛的臨床試驗工作為何變成我的夢饜?為何每晚輾轉反覆無法入眠、短暫入眠後又被惡夢驚醒?


尋找最初的自我


        看到一本書有句話「是什麼樣不可能完成的要求造就你的人生?」我停下腳步問自己。過去的我擔任護士(現稱護理師),接受一成不變的生活與工作原貌;那究竟是什麼樣不可能完成的要求來造就我?慢慢的我明白了 — 成為『臨床研究護理師』讓我能幫助更多受苦的人。進入臨床試驗領域是自己追求真正的全責照護,幫助患者甚至影響其他家族成員,進而能持續發揮社區照護。離開了自己最重要的價值,內在就會不斷藉由許多方式想要掙脫,要告訴我聽聽內在的吶喊!


感動的故事


        紅斑性狼瘡(SLE)的病人,有些需長期服用類固醇,讓病人原來窈窕的身材突然變得壯碩臃腫。一群病友在聊天等著做治療,其中一位阿姨忍不住說到自己身材走樣,都被親戚笑稱吃太好變胖,平常都不敢出門,說著說著竟當場流下眼淚。我就跟阿姨說:「有點年紀要有點分量才會有福氣。」只是輕輕一句話,卻讓阿姨整個心都放開了。藏在心裡的那個結打開了,阿姨面對治療與未來的生活就多了一份力量!


        曾經做過男性早洩的新藥試驗,整個試驗需要伴侶的配合。兩人之間的默契在簽受試者同意書的一刻即可看出端倪。印象最深刻的是,一對外表看起來相敬如賓的夫妻,原來先生深受性生活不協調而困擾,一直自卑與痛苦,有許多艱難卻說不出口的話。在試驗的問卷或每次受試者訪視中,太太一直協助先生接受現況積極治療,讓他感受到太太並沒有責怪或瞧不起他。經過我們的傾聽、陪伴,試驗結束後這對夫妻心更貼近了。


        臨床研究護理師不只需要完整的把試驗流程精確執行,自受試者納入案後得一直照顧至試驗結束。她們最了解受試者有什麼問題、面對哪些困難、是受試者心靈的依靠及與醫療團隊的溝通橋樑。


發掘自我潛力


       
臨床研究護理師的工作讓我明白,工作如同自我修行,我必需在工作上不斷自我確認與核對,是否依照以下八點如實的工作與生活:


1. 了解自己所走的路[正思維],經常檢視最初的動機與價值觀,直達生活與工作的核心。


2.
想什麼[正見],思考是內心的自我對話。留意自己並觀察自身工作時的思考過程,幫助我言行更清晰。


3.
用心注意[正念],注意處在當下的事物,同時也要把注意力放在使自己脫離當下的事物。這樣可以同理他人也能觀照自己身、心。


4.
說什麼[正語],真誠的說話,不美化、不尖銳、以緩解別人痛苦、協助他人找回自己的方式說話。


5.
做什麼[正業],做好事,不做壞事。專注傾聽、更多的接納與認識他人及自己、不吝惜奉獻自己的時間與精力。


6.
工作[正命],工作或所做的事都可帶來療傷與轉化的效果,不僅對自己和同事,甚至對週遭環境。需謹慎回應。


7.
堅持[正精進],不因阻礙而脫離原先要走的路,最重要的是恆心。


8.
保持專心[正定],不斷的專注在自己想做的事。 

 

 

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