「幸福行動家」系列

『最好的自己』線上讀書會#1:

面試的過程或有同仁總會問: 為何要一直學習? 學習真的會讓自己變得更不一樣嗎? 很多人不學習一樣可以過日子。可是我想要工作的有價值感又能兼顧活品質,我應該要怎麼做呢?  是這樣的動機開始策劃每週一次的「幸福行動家」系列線上讀書會,藉由這個讀書會我們共同交流討論一個臨床研究領域工作者如何教會自己成為一位企業決不放手與家人、朋友羨慕的「幸福行動家」。

歡迎來到做『最好的自己』 線上讀書會 #1,今天我們要討論的是第一章 成功。

成功的效能與學習、思考、改變

何謂成功–、對成功的困惑?

「不虛度此生,就是我的成功」曾在微軟亞洲研究院工作的潘錦輝,常問自己成功究竟是什麼? 如果成功只有一種定義,那麼自己多年來擁有過的許多美好的憧憬和設計又該如何實現呢?

一位學長無意間問潘錦輝:「你到底對做什麼感興趣呢?」這句話一下子點醒了潘錦輝,令她在一瞬間明白了許多:成功之路有許多條,成功的定義也有許多種,只要在理想的指引下,真正做了自己想做的事情,真正實現了自己的人生價值,就是一種成功,就應該為此感到自豪和快樂。

潘錦輝說:「現在的我,經過了許多順境和逆境,雖然不知道在別人眼裡算不算成功,但卻更加自信和快樂。因為我學會了把遠大的理想變成具體的奮鬥目標──做好每一件事,快樂每一天。我不能確定自己將來能否獲得許多人推崇的名和利,但對我而言,成功就是不斷地超越自己,讓自己的人生快樂、充實、有意義。事業進步是成功,給家人快樂是成功,廣交朋友是成功,能對他人有所幫助是成功。成功並不遙遠,不虛度此生,就是我的成功。」

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    做研究沒有哪一種方法是「最好的」,但是有一些基本價值是放諸四海而皆準,那就是「誠實」、「正確」、「效率」和「客觀」。遵守這四項基本價值,並且符合一般所認同的研究倫理行為就是「負責任的研究行為」。

    「負責任的研究行為」不但是學校對於研究者的品德教育,也是社會對於醫學研究者的期待。醫學研究的初衷是為了拯救人類生命及病痛的問題,所以如何堅持尊重生命,用誠實的態度去做負責任的研究,就成為一門嚴肅的課題。

    試驗主持人會授權部分職責給臨床研究護理師,每天的工作需與不同的試驗成員溝通、協調;也屬於研究團隊一員的臨床研究護理師(CRN),如何在每天的例行工作中自我檢視:是否有符合負責任的研究行為?是否能清楚的與試驗團隊成員溝通、說明研究倫理行為就是「負責任的研究行為」?

    犯錯常常是因知識不足而非蓄意,臨床試驗是屬於知識經濟產業,多元持續的學習能減少工作中的許多無心之過。因此自己花了一些時間整理「研究倫理教學手冊」與相關資訊,透過整理,從中學習到如何能說到重點的有效的溝通,及更熟悉相關法規要求。能試驗前與試驗主持人和試驗團隊做好九個面向的討論。試驗開始後更有默契的執行試驗計畫,減少因溝通或觀念不一致引起收案延宕或糾紛

下表是個人「研究倫理教學手冊」為主軸並統整自己覺得相關面向的資料來作分享。

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派遣女王系列論壇 2~ 從受試者同意書解釋,看收案率與完成率

受試者同意書是證明醫師已善盡告知義務,確保受試者權益的重要工具,也是人體試驗委員會審查的重要項目之一。
受試者同意書的讀者為病患或其法定代理人。受試者同意書如何謹慎妥善書寫?如何以受試者能夠了解的話語來描述?應使用口語化的、非技術性的語言,盡量避免專業名詞,且以國三程度(受完基本教育者)能夠理解為原則。上述的表達方法我們都很熟悉,但解釋說明完後,受試者與家屬反應卻往往不如預期。
本系列論壇將以「從受試者同意書解釋,看收案率與完成率」為主題,分別從「受試者的倫理法規要求」及「解釋受試者同意書之口語化、非技術性的語言」兩個議題進行探討,邀請翔悅生技服務有限公司事業發展暨訓練部的處長授課。以多年的SMO、CRO與台大醫學院護理系臨床研究護理師碩士班授課的經驗,希望與所有面臨挑戰與困惑的臨床研究護理師們共同分享實務經驗。

活動時間: 2013/ 12.27 (週五) 14:00~16:30 13:30開放入場
活動地點: 台南伯爵花園
地址:台南市北區東豐路257號
聯絡方式:06-2748282
網址: http://www.facebook.com/TheCountGarden
活動費用: 1200元,茶點超過低銷需自付,
繳款帳號:234-10-088200/第一銀行 永和分行

主辦單位保留修改時間地點、活動課程內容及參加名額之權利
活動現場不劃位,將於活動前10天繳費並完成線上報名。
活動前3天以e-mail 寄送行前通知提醒活動資訊。
因需預訂場地及準備相關設備與資料,若臨時無法參加者恕不退款(上述情況可自行找人代替參加)。為了建立正確與會者資料,本報名表每次限填一位,感謝您的配合!
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臨床研究護理師總是埋首在試驗專案快速的節奏中,無論是在SMO、醫師聘雇的、或自己接案者,承接試驗專案通常非難事。但是隨著臨床試驗計畫書的設計日趨複雜,跨國際的競爭與法規不斷的新增修訂,臨床研究護理師比以往面臨更趨複雜的困難與挑戰。本系列論壇將以「拆解工作流程,做受試者的守護者」為主題,分別從「勾勒試驗流程」及「守護受試者」兩個議題進行探討,邀請翔悅生技服務有限公司事業發展技訓練部的處長授課。以多年的SMO、CRO與台大醫學院護理系臨床研究護理師碩士班授課的經驗,希望帶給所有面臨挑戰與困惑的臨床研究護理師們更多的正向思維與專業的職涯發展


活動時間: 2013/ 11.22 (週五) 14:00~16:30 13:30開放入場
活動地點: 台南伯爵花園
地址:台南市北區東豐路257號
聯絡方式:06-2748282
網址: http://www.facebook.com/TheCountGarden
活動費用: 1200元,茶點超過低銷需自付
繳款帳號:234-10-088200/第一銀行 永和分行

主辦單位保留修改時間地點、活動課程內容及參加名額之權利
活動現場不劃位,將於活動前10天繳費並完成線上報名
活動前3天以e-mail 寄送行前通知提醒活動資訊。
因需預訂場地及準備相關設備與資料,若臨時無法參加者恕不退款(上述情況可自行找人代替參加)。為了建立正確與會者資料,本報名表每次限填一位,感謝您的配合!
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倫理與道德的定義:

道德著重個人修養品性;倫理著重團體中的約束。

倫理道德困擾(Moral distress)與倫理兩難

 倫理道德困擾定義:護理人員知道怎麼做才是對的,對病人最好的,卻因為各種原因而無法採取符合倫理的行動。繼而引發種種情緒反應。護理是照顧 "人"的工作,韓德森對護理的工作定義:與病人一起提升健康狀態的活動。面對「全人照顧」,護理人員需面對自己內在不同價值觀的衝擊、與醫療團隊價值觀不同的衝擊、專業職責與個人價值觀相衝突、執行任何一項醫療措施都不太理想或無明確規則可依循等情境的困擾。

隨著醫療科技與治療方法日趨複雜多樣化,護理的業務範疇也面臨改變的挑戰,臨床研究護理師需超越基本的護理照護技能,更需積極持續不斷的提升自己的核心技能與研究倫理、法規等相關知識,面對倫理困境與兩難的情境,會有較多的策略與方法因應。領導者與行政者的協助將會有助於臨床研究護理師穿越困境。

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    這兩、三個月來,打開人力銀行配對的履歷,驚見36~39歲的護理人員紛紛在尋找一份「可以做比較久有生活品質的工作」。恰巧看到經理人雜誌第106期有篇職涯規畫的文章想跟大家分享,
看來有許多護理人員也在尋求自己下一個人生階段的劇本,思索著未來的目標。


    經理人雜誌文章提到<<為自己開創第二人生>>的作者AlixPartners 資深總監植田統在書中指出,45歲等於工作20年,如果還能繼續升遷表示未來還有發展的機會;但如果沒有,幾乎代表目前的位置就是自己職涯的最高點,甚至可能遭到裁員。我照著文章中提出的4步驟20個問題來檢視自己,確認自己決定創業,幫助臨床研究護理師有專業價值、良好的工作環境與生活品質的路,自己所編寫的劇本與作者分享的自問思考模式,是否吻合中壯年後自己的生涯規劃。


步驟1:預測公司未來
的5個問答

1. 我的公司還能存活10年嗎?

2.如果可以,業績如何?是能維持高獲利?還是競爭力下滑,利潤愈來愈低?

3.根據2的結果,員工薪資或獎金會增加還是減少?

4.員工到了55~60歲之後還能獲得續聘嗎?如果待不下去,公司會幫忙介紹到子公司或客戶公司嗎?

5.未能得到續聘員工在薪資和獎金上會降低多少?


步驟2:評估自身前景
的7個疑問

1.自己在同期同室中評價如何?如果依照表現高低分ABC三組,你會在哪一組?

2.能升任中階主管的機率有多少?

3.爬到高層的機率有多少?

4.比自己資深的員工中,沒有升任中階主管的人後來狀況如何?

5.比自己資深的員工中,沒有升任高階主管的人後來狀況如何?

6.自己未來的人生會走哪條路?

7.如果想的路有很多,影響這些分歧點的關鍵是什麼?


   上述兩步驟12個問題自己確認完後,確認影響我辦公室生涯的關鍵在哪後,接著思考自己所擁有的經驗與技能,是如何在辦公室職場上被運用。

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近日因工作所需,常與一些資歷超過三年以上的研究護理師聊天。她們皆不約而同拋出一個問題:

「新人在職場轉換過程中本來就會有適應期,資深人員也知道應該要訓練新人在工作中學習。無奈自己一直都很忙,根本就沒空好好跟他們說明為什麼執行細節要這樣做、那樣做。」

的確,公司應該負起教育訓練的職責。然而目前臨床研究護理師的需求總是供不應求,公司只能不斷的壓縮時間、及要求新人自力救濟。但現實是不少護理人員抱著期望轉職到臨床研究護理師,卻因為沒有被好好教導正確的工作流程與態度,因不適應而離職。

惡性循環的後果,資深的臨床研究護理師與主管,被迫時常要面臨人員適應不良異動,導致工作量不斷的增加。更糟的是,一方面要維持現有工作的進度,一方面又要想盡辦法補救出問題的部分。除了不斷的加班、情緒愈來愈暴躁,團隊合作的概念更蕩然無存。

這看似已經打結無解的毛線團,有解了! 無論妳是正打算轉任臨床試驗護理師(或是剛入門的新人),或是屬於資深的臨床研究護理師,卻苦於分身乏術而無法好好帶領新人作有系統的學習,讓翔悅和妳們共同為臨床研究產業打拼。

透過參與翔悅有系統的課程訓練,妳將會擁有豐富的臨床研究知識,並成為一位具備執行臨床研究技能與醫療相關倫理、法律概念,能與團隊溝通協調的研究護理人員。

為每個新血注入更多的活力與希望,使妳的團隊能和諧並有效的支援與溝通,提昇工作績效與生活品質,將不再是遙不可及的夢。

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線上填寫報名資訊,我們將會盡快與您聯繫: 
https://docs.google.com/forms/d/1zmD8J1pWKObvYbdG44f9sFrCughz-bRrcSIIhoT2KZQ/viewform

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木桶理論(Cannikin Law)


        在管理學上有一個著名的“木桶理論”,是指用一個木桶來裝水,如果組成木桶的木板參差不齊,那麼它能盛下的水的容量不是由這個木桶中最長的木板來決定的,而是由這個木桶中最短的木板決定的,所以它又被稱為“短板效應”。由此可見,在事物的發展過程中,“短板”的長度決定其整體發展程度。正如,一件產品品質的高低,取決於那個品質最次的零件,而不是取決於那個品質最好的零件;一個組織的整體素質高低,不是取決於這個組織的最優秀分子的素質,而是取決於這個組織中最一般分子的素質一樣。此種現象在管理學中通常被稱為“木桶效應”。


        “木桶理論”可以啟發我們思考許多問題,比如團隊精神
建設的重要性。在一個團隊裡,決定這個團隊戰鬥力強弱的不是那個能力最強、表現最好的人,而恰恰是那個能力最弱、表現最差的落後者。因為,最短的木板對最長的木板起了限制和制約作用,往往會左右了這個團隊的戰鬥力,影響了這個團隊的綜合實力。也就是說,要設法讓短板子達到長板子的高度、或者讓所有的板子維持“足夠高”的相等高度,才能完全發揮團隊作用,充分體現團隊精神。


        臨床試驗就是個極度重視分工合作的產業。若專案團隊裡最短的木板一直牽制著團隊中最長的木板,最終仍是雙輸。對於第一線的專業臨床研究護理師、或即將想進入臨床試驗領域的護理師而言,持續的學習與增加自我專業度與執行品質是非常重要的。讓自己是最長的木板,也能協助團隊裡的短木板慢慢提升長度,營造充滿戰鬥力的雙贏團隊。

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曾聽過一個故事說到: 
有兩個年輕鄉下人甲、乙一起挑水去城裡賣,一桶賣 1元,一天可以挑20桶。有一天.....

甲:「我們每天挑水,現在可以挑20桶,但等我們老了還可以一天挑20桶嗎?我們為什麼不現在挖一條水管到城裡,這樣以後就不用這麼累了。」 乙:「可是如果我們把時間花去挖水管,我們一天就賺不到20元了。」

所以乙不同意甲的想法,就繼續挑水;甲開始每天只挑15桶,利用剩下的時間挖水管。五年後,乙繼續挑水,但只能挑19桶,可是甲挖通了水管,每天只要開水龍頭就可以賺錢。 』


不知道大家對這個故事有什麼感想?但其中含有一層意義:


在低利率、低通膨、低經濟成長的「三低時代」,職涯發展專家阮慕驊指出,在物價低,微利化導致企業主壓縮人力成本,若要創造加薪的機會,就要先提升個人附加價值,包括能力及條件,才會有未來發展機會,同時檢視個人定位,尋找職涯發展目標,了解自己的性向、個性,找到合適的工作,就會比別人多一份競爭力。


大陸人有一句話形容傳統工作,我覺得很貼切,就是「傳統行業像死胡同,都會走到底,差別只是多長、多久的問題而已。」


一些人回家看電視繼續浪費生命,一些人繼續兼差,走另一條死胡同,轉個念頭積極正向的選擇把時間投資在學習上,學習另一種能力,另一種別人無法取代、各地都可以運用的能力,雖然現在看不到效果,但學成之後就像故事中的主角甲挖通了水管,每天只要開水龍頭就可以賺錢。讓自己的未來多了一些選擇與可能性。


目前處在三低時代,若抱著騎驢找馬的心態,恐怕會一直騎驢,因為不容易找到馬。與其坐等薪資調漲與職務升遷,我們不如投資自己,提升職場競爭力,及加強廣度知識能力、提升人際溝通技巧、經營人脈關係,檢視個人定位,調整職涯發展方向,才能彰顯自己的職場競爭力。


最後再跟各位分享一句話~ 如果你不滿意現在你的生活,就要重新審視三、五年前你的決定;如果三、五年後
你想過不一樣的生活,就要從現在學習改變。

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從我踏入臨床護理師此行業,第一個案子永遠讓我記憶深刻。因為在site會遇到不同類型的研究護士,有國科會、醫師助理、專責健保藥申請等來源、、、、廣義來說都算研究護士;然而,我發現很多研究護士的臨床試驗知識大都從其他人如PI (試驗主持人)或CRA (監測員)口中片面獲得知識。就算去上GCP研討會,剛開始多半有聽沒有懂,不知其緣由,只覺得這些內容跟我工作有相關嗎?重要嗎?有時發現同樣一件事,為何每個人的定義都不同呢?每個研究護士跟CRA她們的定義都不同?


        因為我也面臨相同狀況。一個案子可能會走3-5年以上不等,人員也有可能在中途一直輪換CRA。我遇到狀況是每個CRA對adverse event (AE, 不良事件) 的定義大不同,日後換一位CRA導致作法又更改、、、、造成我對同樣東西一直修修改改,讓人生氣。我心想應該可以在案子一開始就定義清楚,不要造成日後工作困擾。


        所以我發現我不要再被牽著鼻子走了!有系統的教育訓練才是我最迫切需要的!後來公司聽到我的心聲,要求大家在忙碌工作中找出三天回公司充電,做最密集訓練及臨床實務分享,其中包含ICH-GCP (藥品優良臨床試驗規範)歷史淵源、及我國法規陸續訂定背景歷史;將中英文條文一一比對,告訴你為何我們必須要如此作;以及你在site實際會遇到狀況等,外加ROLE PLAY、、、、讓我玩的不亦樂乎!跟我在病房輪三班照顧病人、外加一大堆文書作業相比,好玩多了。


        工作快半年,從懵懵懂懂中慢慢累積我的經驗。我在一個臨床試驗中收到一個受試者,他很特別。他才剛滿20歲,是一位看起來沉默寡言的男孩;其實他才第二次看我此案子的PI門診,很湊巧他就進入我們試驗。


        一開始的他跟我的互動永遠是單向的「我講他聽」,那場景好像一隻母雞對著小雞聒聒叫。後來在確認他進入試驗前服用藥物狀況時,才發現他一直流浪在不同門診,沒有固定醫師看診。我問他為什麼不尋求固定醫師回診呢?他慢慢才回我說「掛的進哪位醫師門診號碼他就給誰看;掛不進去就沒吃藥,等到能掛到號再看」。當初他不以為意的表情,讓我從心底不捨。


        20歲的年紀,通常父母都會陪伴吧!但他的父母呢?剛開始他不太想講家裡的事情,我也難以詢問。


        此試驗最大的難度、也是最快培養互動方式在於患者必須「每周回診」。跟他約好門診時間,他一進診間發現我不在裡面,他就立即出去門外,直到我回來他才肯安心的進入診間。有時候我分身乏術無法趕回來,請其他人轉告他說可以先進診間等我一下,他還是默默到診室外等我。甚至有時我回到診間找不到他,開門一直喊他的名字時,他才默默站起來。我不禁想,我喊了半天怎麼不出聲呢?傷腦筋。


        過了兩個月,從夏末秋初進入冬天,發現他怎麼還是只穿拖鞋呢?提醒他冬天要穿襪子跟球鞋,可以保暖和避免受傷、、、我的母雞性格又出來了。跟他叨叨念念一番,希望他聽進去。結果下一次回診他穿布鞋來找我耶!心裡蠻高興他終於聽進去了。


        跟他相處半年多,慢慢取得了信任,終於我陸續問起他家裡的事。原來他只有國中畢業,沒法找到固定工作;而媽媽在他很小的時候過世了,爸爸大概40多歲卻剛診斷輕度失智症無工作能力,家裡靠他作臨時工過生活;外加有個同父異母的弟弟不住家裡。當下我真的無言了,不知道該說什麼?


        看完診他準備回家時,突然間跟我說一句話「我的錢不見了!」什麼?我一時之間聽不懂他的意思。我就問他錢在哪不見?他回答我說,他放在郵局裡的錢少了五千元、、、當下我第一個反應就霹靂啪啦問一連串我覺得每個人都應該了解的程序。但我發現我又錯了,他莫名其妙看著我。眼見他不懂,我才慢慢跟他分析錢存放在郵局會不見的可能原因,讓他想想;甚至教他如何去郵局調資料,看是被誰提領走了等等、、、、最後他才點頭表示理解,跟我道別回家。

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