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倫理與道德的定義:

道德著重個人修養品性；倫理著重團體中的約束。

倫理道德困擾(Moral distress)與倫理兩難

 倫理道德困擾定義:護理人員知道怎麼做才是對的，對病人最好的，卻因為各種原因而無法採取符合倫理的行動。繼而引發種種情緒反應。護理是照顧 "人"的工作，韓德森對護理的工作定義:與病人一起提升健康狀態的活動。面對「全人照顧」，護理人員需面對自己內在不同價值觀的衝擊、與醫療團隊價值觀不同的衝擊、專業職責與個人價值觀相衝突、執行任何一項醫療措施都不太理想或無明確規則可依循等情境的困擾。

隨著醫療科技與治療方法日趨複雜多樣化，護理的業務範疇也面臨改變的挑戰，臨床研究護理師需超越基本的護理照護技能，更需積極持續不斷的提升自己的核心技能與研究倫理、法規等相關知識，面對倫理困境與兩難的情境，會有較多的策略與方法因應。領導者與行政者的協助將會有助於臨床研究護理師穿越困境。

內在影響因素_ 

(1)個人對生活品質、病人需求的回應和處理，對健康的責任以及何謂好的護理之態度與價值。 

(2)對自己能力的懷疑，沒能力去影響決策。 

(3)遵從命令的社交行為~相信自己能力 為病人爭取福址 具倫理素養的護理人員衝突更明顯。 

(4)缺乏勇氣去表達。 

(5)害怕失去工作。 

(6)過去失敗的經驗。 

外在影響因素_ 

(1)醫院中層級分明的階層制度。 

(2)護理人員沒有學習領導的機會。 

(3)臨床試驗by patient by visit的經費預算編列,增加護理人員對經濟的不安或接大量專案卻無法維持好的健康照護品質。 

(4)護理人員照顧的受試者人數增加或試驗計畫設計複雜造成工作負荷過重、工作逾時與工作壓力。 

(5)新的科技儀器與科技進步導致新的倫理議題。 

(6)法律訴訟的威脅。 

(7)受試者自主權或家屬價值觀的影響。  

   倫理兩難定義:道德或倫理價值觀、原則和責任之間彼此衝突，使得護理人員不知道該如何做決定。 

臨床研究護理師是比較新的職務，目前只有針對大環境的倫理議題或影響受試者倫理的議題做討論。然而道德倫理困境與兩難的問題也是影響護理人員適任或職涯發展的重要課題。

人文素養與研究倫理的學習會讓自己在面臨人權與價值衝突間取得巧妙的平衡。人文素養是紙一個人的談吐態度會表露出期對生命的尊重或對人尊嚴的肯定程度，並擴及對社會、自然、萬事萬物的價值態度，讓自己有創新的想法與策略面對衝突或找到合適的答案。

未來應提供支持團體或鼓勵護理人員之管理者能學習引導單位同仁討論並給予適切的行動方案。有良好的工作情緒與壓力紓解將有助工作效率與產業環境優化。