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護理職涯發展

護理是“日不落”專業

而機會是給有準備的人

職涯趨勢

隨著科技時代的來臨，人類的生活是越來越便利舒適，許多的勞力密集的工作項目逐漸被電腦與機器取代。就以前陣子的高速公路收費員抗議事件為例，曾幾何時，一份安穩的工作竟被機器全面取代。對生涯規劃和職涯選擇就是一個衝擊。各位護理人有沒有想過，當檢驗、檢查、診斷、醫療處置等等繁瑣的醫療過程都能被相關專業人員與機器取代時，“護理”會不會有完全消失的時候呢? 該是好好省思的時候了。

趨勢大師 Thomas Frey預測，2030年前，全球將有20一個工作消失；人們平均會重建職涯6次；未來會有6種新工作型態出現(今週刊 932期):

永遠工作者_實體和虛擬意義上，工作都不離身，他們追尋最新科技動態，讓自己一直保持競爭力。

微型工作者_他們的工作是一連串小任務，遊走在不同平台。例如:程式設計師、攝影師。

平台創造者_他們發現有創意的方法，讓資訊的流通平滑而持續，例如:臉書、維基百科。

夢想工作者_立基於對夢想的追尋，在生活中平衡，靠工作為主，以志業延續熱情。

文化駭客_他們模糊工作與生活、同事與朋友、事業與家庭的界線。例如:部落客、自由記者。

強化創業者_這些創業者拒絕升遷規則，把工作當成發揮熱情的地方，對他們而言，工作是一種探險。

另依據Cheers雜誌指出，美國勞動統計局_職業就業指南》（Occupational Outlook Handbook），預測2012～2022年的職業變化包括需要人際互動、高度手腦協調等專業的工作，最不容易被電腦取代，未來的需求也最高。可以由網路、科技代勞的行業，只會愈來愈萎縮。而未來8年需求量最高的職業是有“人味”的，與護理相關的包括臨床研究護理師、個人健康照護師、護理師、專業醫療銷售員、家庭健康照護、營養食物料理人員、健康照護助理、健康產業服務專員、家庭健康照護、超音波檢驗員、職業治療助理、遺傳學顧問、物理治療助理、口腔衛生照護員。這也預測了護理專業在未來世界的發展空間是寬廣的。

職業(Job)、事業(Career)與天職(Calling)

有人問證嚴上人:天職、職業和事業有何不同?上人的回答：所謂『職業』，是為生活而工作的，是被動的，辦公時間按一般上下班打卡，能不遲到不早退，職務、公務就算完成。而『天職』則是沒有上班的時間，更沒有下班時刻，它不需要打卡，卻是分秒之間不離天職義務，一切都出於自願。

前哈佛大學心理系教授班夏哈開了一堂快樂心理學。這堂課是選修課，第一學期開課時，只有8位學生選課，中途還有2位學生退選了。但再進行了幾個學期後，這堂課必需要開大禮堂來授課，因為選修人數是1800人。幾年前，出版了一本中文版的“快樂心理學”，班夏哈來台北演講，提及職業(Job)、事業(Career)與天職(Calling)：

在護理職涯的初期，是純粹的為了填飽肚子，而做這個“工作”；過了一段時間，開始想成為更專業的護理人，追求的可能是更高的職位或權力。而當職位再也上不去或權力因退休而消失前，就應逐步建立自己的專屬天職，建立個人品牌，為理想而快樂工作。

藤原和博提出一個報酬矩陣可用於自我分析瞭解，自己到底想追求的是權力還是專業?經濟報酬與非經濟報酬的需求程度，清楚自己的人生方向。

護理專業發展

到底有多少人真的是以護理為其第一志願呢?在大學錄取率還是30%左右和科系不如現在多元時，大多數是先求有系所，而選擇了護理系，因為成績是第三類組最低分的系。開放大學設立後，呈現普遍的學歷通膨。護理系因為在畢業後，有尚稱優渥的薪水條件、護理人力短缺及專業證照的加持，都有接近滿招的錄取人數。但畢業前，多數學校並未在大學在學四年間，協助學生發展個別化的職涯發展或讓護理的未來性被認識，使得畢業生寧可選擇所學非所用的工作不願意在臨床工作或不適應臨床工作的辛苦而很快的脫離專業護理；具有專業證照的護理師對選擇其他領域的工作並沒有太大的幫助，選擇隱藏護理專業證照或護理專業的背景，職涯發展似乎得面臨從新探索。

前台大護理系主任戴玉慈曾說: “護理是通才教育，要修讀的基礎科目很廣，出路也很廣！” 所謂的出路就只是臨床護理、公務人員、教師、行政主管和政府官員這五種選項嗎? 這樣就是出路廣嗎?  護理是可以久遠發展的職場領域絕對不是是只有侷限醫療機構場所，只是有沒有被適當的個別化引導和有出發的勇氣及能力和技能去試著可能的改變。

職場人將以三階段目標為終身學習指標分別是:「I型人」、「T型人」及「π型人」。以上三種職場名詞來自於日本趨勢大師大前研一「工作雞湯」一書指出，市場對於人才的需求正在改變，從前需要的具備單一技能的職場工作者，隨著企業變化應要建立第二專長能力因應企業與市場所需，隨著十倍數時代來臨更快速產業變化則需要專業多工的「π型人」─亦即，除了對於專業技能有高掌握度之外，同時擁有第二或第三專業技能(如語言、企劃、銷售、管理…)，並且具備跨領域的觀察角度與歷練，對市場反應具有全面性的剖析理解與因應能力，創造相較於一般員工的數倍以上價值。這樣的員工，自然能成為市場上的搶手人才，新一代產業人力在面對將來至少30年職場變化「學習」將是成為「π型人」唯一方法與工具了。

護理該是什麼樣的人才呢?  I型人還是T型人?  I型人是單一專能的人，將專業當工作，易因為年齡與階梯式晉升制度，遇到透明天花板，再也上不去。而T型人是以專業為基石，並至少具兩項專長，專長之間還要能夠整合、彼此有良好溝通並均衡發展，觸類旁通跨領域的人才是搶手的。具有想像力及創新的能力，懂得溝通合作的「通才」。在103年6月的台灣大學畢業典禮中，校友施崇棠董事長期許畢業生們說: “只有專業技術天下無敵是不夠的。在全球化，網路化，跨領域創新已成為時代新顯學的今天，未來最需要的人才是既能深又能廣，兼具專才與通才的T型人。”   而護理就是一個以專業為基石，可以跨多元領域去發展永續且具有意義的職涯(career)或天職(calling)。就以護理始祖南丁格爾女士為例，在那樣的艱困與不被廣泛認同年代，把護理工作視為上帝給她的天職，進行臨床護理、護理教育和護理專業化的改革，卻不以為苦的樂於工作。她是傳染病隔離與防治的先驅者、醫學統計的領導者和醫療機構建築設計的始祖；更是近代護理職涯專業與跨領域發展的典範。

在台灣，臨床護理專業(醫療機構為職登場所)之就業年數，平均為7年。護理生涯三部曲，包括:菜鳥期_充滿熱情、理想與抱負；成鳥期_工作穩定、熱情趨緩、想尋求改變。老鳥期_害怕改變、以不變應萬變。如果沒有鋪陳護理專業職涯未來或開始發展自己的第二專長，就只好就啥都不變，可能無所事是的機械式工作，等著退休年限來臨。

在西方國家，護理職涯是有意義的定義，並持續30年，且不侷限在醫療機構組織中的發展。好的職涯是需要被計劃並經過累積耕耘過程而有的結果。以畢業後每10年為一階段，第一階段是第一個十年的promise phase (承諾期)，是個試煉自己是否可以學以致用並為自己長期且成功的護理職涯奠定基石；第二階段是第11年到第29年的momentum phase (衝刺期)，為了繼續發展成功的職涯，而持續學習和成長，選擇多元經驗學習和展現專業是很重要的；第三階段是職涯最後一年的Harvest (收割期)，經過前面的29年，護理專業人開始分享經驗與專業給年輕的護理師，是一個專業傳承的開始。

臨床護理發展

在台灣，護理新手的第一份工作常由校方擔任媒介，推薦並輔導優秀畢業生進行求職過程並前往就職。若學生的實習中有在該求職醫院的經驗，也較有機會被錄取。為吸引護理新鮮人，醫療機構的徵才訊息中，將薪水福利當成一項招募人才的優勢。似乎讓護理專業變得俗庸，但這也是事實。畢竟，總得先滿足基本的生理與心理需求，才會有追求理想與自我實現的動機需求。履歷是制式化的格式，提供個別化內容有文字輸入的限制。經過書審後，通知合適的求職者前來面談。醫療機構多進行單一循環口試，有些會同時進行筆試加護理技術實作考試。錄取結果與報到注意事項由書面通知或網路公告，依規定時間進行報到體檢與單位分發。

歐美國家，履歷是有必要呈現的項目，但內容就可以很個別化的表達。項目包括:求職職務(Objective)、工作或實習經驗(含達成了些甚麼目標成就)、教育程度(主修、副修)、語言(可以提供外籍人士醫療服務)、獎勵或受獎、執照與證照、薪資水準期望。多會進行兩階段面談，第一階段是人事單位主管，第二階段是高階護理主管進行訪談。面談後，雇主方可進行reference check，求職者於面談後24小時內提供Thank You Letter若獲錄取應準時報到，若錄取後不到職，應盡速回覆，婉拒雇主方並提供拒絕的原因和感謝雇主給與面談及工作的機會。

依據在外商機構任職的經驗，發現因文化背景與區域的不同，台灣與國外的求職進行程序有些差異，但注意事項是大同小異的。求職比較表如下:

求職者應在interview前，進行身心準備，展現自信與專業形象。要先蒐集並熟知將前往interview的醫療機構組織之一般狀況訊息。至少，應該知道這醫療機構組織大約幾年了?是公立或私立?是綜合醫院還是醫學院附設醫院?若是醫療集團的話，包括哪些院區?是醫學中心?區域醫院?地區醫院或專科醫院?大約床數?科別與專精的醫療科別及項目?願景與任務?

針對interview中常見的問題，要有適當的回答與準備，建議進行自問自答或與人進行角色扮演的預演練習。Cheers雜誌和人才資源公司提出10個問題，在interview前，一定要有答覆的準備:

為何要到本機構應徵? / 你知道做這一行很累嗎? / 你想來從事什麼職務(在哪一科)? / 你認為專業相關的發展為何? / 你做過最瘋狂的事? / 喜歡這份工作哪一點? / 你最討厭的事情是? / 遇到挫折，你如何調適心情? / 對工作的期望與目標為何? / 你曾遇到最大的挑戰和學習到了些什麼?

Interview當日，帶著一份印出來的履歷，清楚知道自己在履歷裡提供了甚麼樣的資訊。務必提早到達指定集合地點以熟悉環境。衣著宜簡單端莊，男士至少應外表整齊乾淨，穿著正式或乾淨且熨燙過的襯衫配西裝褲加外套，女士呢?應穿著自然色的襯衫加裙裝或褲裝、低跟包鞋、簡單的首飾配件，並淡妝。不要有過於花枝招展的裝扮，因為面試官要檢視的是你的專業資格與職涯發展潛能，不是找你來當表演藝人的。試想，今天一位女性應徵者穿著結婚禮服畫濃裝來面談，對他的印象會不會先扣分?

面談中，保持微笑，沉著鎮定的回答面試官提問。屬於個人隱私的提問，就沒有回答的必要，例如: 婚姻狀態、家庭成員、家人職業、身高、體重…..等等，這種可能會讓你覺得心裡不悅的問題，可以委婉直接拒絕回答。

關於離職_該不該換跑道?怎麼換?

雖然，未來是不確定的且不可控制的，但是可以經由個人日復一日而經年累月所做的決定與行動而被影響。生涯規劃應是整體性、系統性與全方位的計畫，內容包含有個人、家庭(婚姻)、財務、社交(人際關係)、事業(工作)與其他(生活)項目；是一個整體性的規劃，在不同的階段時間上，這些項目所佔的需求比例不同。不論，今天是遇到挫折或認為自己可能真的入錯行，而動了離職的念頭。離開也有可能是因為完全不在計畫內的事件或是家庭因素。職涯與人生都要保持彈性、要有勇氣、要認真堅持並拓展自己的職涯視野。

決定離開現職前，請進行深度的自我檢視。項目包括:

你的人格特質是什麼?

你對自己認識多少?

你的價值觀與人生信仰?

家庭成員與朋友圈?生活型態與興趣愛好?

目前的專業技能與知識?

護理專業喜好與傾向?

你的未來願景?再問自己為何離開?

會有更好的發展?已經準備好下一份職務該具有的能力與知識嗎?

然後評估內在與外在環境變化，開始進行你的職涯發展與轉職。

同時間，更新你的履歷，把新完成的訓練與技能和每階段主要達成的工作成就詳列出來。是定期且持續的，因為人的記憶力有限，你有可能也完全記不得自己在3天前的完整中餐內容。更何況護理專業是每天鉅細靡遺的工作項目累積起來，屬於個人化的豐功偉業，不見得影響他人，但對你很重要，一定要定期更新履歷。另外，要找到並善用你的導師。這個導師可以是你的專業職涯的導師或人生方向導師。他不見得是跟你同一行業，但至少在轉職的路上，他是一個積極、正向的傾聽者，開放溝通並不批判且能啟發你的思考，做出一個正向發展的轉職決定。

依據勞基法規定之離職預告期，向單位主管遞出辭呈，不要進行率性的不告而別。與主管進行有禮貌的懇談與感謝這段時間的栽培。產業間會互相打探求職者工作期間表現，位自己每份工作都留下一些正向績效，讓每個轉換職場都能帶給自己更多的成長與自信，同時累積更多人脈。

除了再次慎重進行求職準備與面談外，已有工作經驗的人請務必要準備下列的問題的回答:

對工作的期望與目標為何?

你曾經有哪些機會發揮領導力?

自己的優缺點為何?

為什麼要離職?

你如何形容自己?

你為何有自信的認為自己適合這個職務?

跟其他專業比較，你的利基在哪裡?

發展成功的護理專業

護理提供了精良的裝備，使護理人才能臨床領域中有發揮的機會，可從艱難的心外手術到創傷照護到居家療護到復健護理；你也可以成為臨床專家、教師、管理者或研究專家。還可以成為企業家、資訊專家、專業的藥品銷售員或作家。

護理專業在臨床領域發展的路徑是_Nl->N2->N3->N4->臨床專家(Specialist)、執業護理師(Nurse Practitioner)晉升為護理顧問(Nursing Consultant) 。和信醫院中，現任的護理部高階主管，就是位臨床領域的發展範例，她一直都在和信任臨床職與專科護理師（nurse practitioner，簡稱NP），這期間也去了英國取得了2個護理碩士學位，現在是專職於NP的訓練管理與發展。另外，余玉梅教授一直都是退而不休且一直都持續熱忱活力付出的護理典範，不是嗎?

在教學領域的發展路徑是助教->講師->助理教授->副教授->晉升教授。各校的護理系院的老師及先進前輩們都是我們的學習楷模。在行政領域的發展路徑是護士、護理師->副護理長->護理長->督導->副主任->主任->副院長->院長->政府機構高階官員(立委、監委…)。近幾年，有不少護理專業人才擔任醫院副院長，臺大醫院護理部黃璉華主任就曾任台北市立聯合醫院的副總院長。

在研究領域的發展路徑是研究助理->技術助理員->助理研究員->副技師->技師->副研究員->晉升研究員。我曾工作過的一家生技公司就有位護理系畢業的人員，但因為較喜歡實驗室的工作，目前在公司擔任實驗動物管理與實驗室副研究員。

在政治界、法律界與商業界也有護理人的成功展現呦!尹祚芊監察委員和剛結束的縣市長選舉之雲林縣長候選人張麗善都是護理人。在台北護理健康大學任教的邱慧洳助理教授，除了擁有耶魯大學護理博士學位外，更是位合格律師，並在政大攻讀法律博士學位中，現在義務擔任護理全聯會的醫護法律諮詢專家。在商界，陳麗如董事長更應用護理專長，發現健康照護的需求，創立了杏一醫材。在保險業，有護理背景的人是Top Sales的常客，還是理賠部門必定錄取的專門審核人員。在前一個工作的藥廠，我們的全球藥物資訊與安全總監也是位護理人。航空業也有不成文的錄取條件，有護理背景是個錄取強項加分項目。目前，全球前5大的CRO (Clinical Research Organization)公司，在台灣區的總經理，有2位就是護理人。都是我們身邊最好的護理發展典範。

以上的例子都可證實，前台大護理系主任戴玉慈曾說的: “護理是通才教育，要修讀的基礎科目很廣，出路也很廣！”是其他專業所追不上的。只看你有沒有計劃，敢不敢踩出舒適圈，創造一個有意義的未來前景。

渴望與展望

你是否渴望在未來有甚麼發展呢?請至少每半年，將自己從“我”的這個角色抽離，檢視生涯，不僅是職涯。

對自己問這些問題:

過去的一年_你達成了些甚麼?

今年_你的計畫呢?

明年_有新計畫嗎?

5年後，你想看到甚麼樣的自己?

10年後，你希望遇到甚麼樣的自己?

退休生活_何時開始?如何開始?

要創造你的第二人生或持續專業職涯呢?

不論你現在年齡與年資，都要思考並計劃未來的日子，因為現在沒有開始，就沒有達成的未來；或許計畫趕不上變化，變化趕不上意外；也或許努力後的結果不是完美的，都要謝謝曾經十分努力的自己和好好賞析獨特的人生風景。

我選的職涯路真的跟完全只有臨床經驗的護理人不一樣。經過4年左右的臨床護理與護理教學工作後，在藥廠與CRO工作的16年來，我遇過我的同學、學生和老師，大多數的他們都因為聽說在藥廠工作的高薪和常出國旅遊，而有透露著羨慕的眼光。但我都很現實的告訴他們，我可是經歷過一段“半夜將剛退燒的女兒背在身上，耳邊夾著手機，手上key著email，四個小時後，要出國去開會的日子!”而大多數人似乎都看到表面的好，卻忘了為了這個表面的好而必須付出的艱辛與努力。

想起2年半前，被老外主管在年中績效評核時，問了一個影響我職涯發展的關鍵問題:“以你的年資，妳未來想往甚麼方向走?”哇!霎時間，我傻了!我真的很久沒想這個問題。我似乎都很“忙”也很”茫”。想想護理是我的專業，我又在臨床研究管理領域工作這麼多年，需要整合並精進這些年在臨床研究實務上片段零碎的學習內容，在臨床研究護理這個新興領域中，實現一個可長久發展的專業職涯。

知名主持人蔡康永曾說:“如果你有志於某一領域，千萬不要只滿足在這個專業裡，因為擁有跨界專業的人才是未來的人才。”電影_五星主廚快餐車中有句話是這麼說的: “如果你忘了要往哪去，不如好好想想當初是為了甚麼而出發。”依著你的護理初衷與熱情，找回心底最初的感動，不論在是甚麼職位都會做得很快樂。也相信各位都能面對挑戰並積極開創屬於自己人生與護理專業的精彩與驕傲。